阴道前移瓣修复分娩时会阴裂伤后直腸阴道瘻病例

症例为30岁女性。分娩时会阴裂伤修复后发生直肠阴道瘻。瘻孔约1厘米大，并伴有周围组织的瘢痕和纤维化，因此判断仅单纯闭合复发风险较高。进行了经阴道瘻孔切除和前移瓣修复术，同时施行腹腔镜下回肠造口术。术后恢复良好，术后第9天出院。阴道和直肠的缝合部愈合良好，人工肛门闭合术后1年半未出现复发。本病例中，炎症背景下的直肠阴道瘘有时会反复复发，难以治愈。采用阴道后壁的前移瓣修复术，通过充分授动阴道后壁来减轻缝合部的张力，同时调整直肠和阴道的缝合线以减轻缝合部的压力。本术式可能成为对创伤愈合延迟风险和生活质量有考虑的产科相关直肠阴道瘘的安全且早期恢复的有用选择。