背景.胸腺腫は重症筋無力症や赤芽球癆(pure red cell aplasia:PRCA)など,様々な自己免疫疾患を合併する場合があり,胸腺摘除後に発症する例も存在する.進行胸腺腫に対しては,切除を含めた集学的治療が考慮されるが,PRCAの発症はその後の治療を困難にする.症例.55歳女性.検診胸部X線写真で異常を指摘された.CTでは前縦隔腫瘍に加え,複数の右胸膜結節を認めた.CTガイド下生検で胸腺腫(WHO type B2,正岡分類IVa期)と診断した.doxorubicin+cisplatin+vincristine+cyclophosphamide(ADOC療法)による導入化学療法を2コース行い部分奏効を得た.胸腺摘除術および播種結節切除により肉眼的完全切除を行った.術後4ヵ月でPRCAを発症したが,cyclosporine投与で寛解を得た.術後18ヵ月経過し貧血も胸腺腫再発も認めていない.結論.胸腺腫では,術後早期にPRCAを発症する可能性があり,注意深い経過観察が必要である.胸腺腫摘除後に発症したPRCAに対し,cyclosporineによる寛解導入療法が著効した.
Oriyama et al. (Fri,) studied this question.