良性前列腺增生(BPH)的经皮微创外科治疗(MIST)相对于其他治疗选项具有优势,因为它们能保留性功能,并且可以在虚弱患者中进行,通常在局部麻醉下进行。然而,这类程序后临床失败的风险可能比标准方法显著高,因此评估在需要重复治疗的情况下进行重复MIST的可行性显得尤为重要。我们在两个数据库中进行了文献综述,包括PubMed(Medline)和Google Scholar,搜索查询为:(Aquablation OR PUL OR iTIND OR PAE OR Rezum)AND retreatment。综述中仅包括了展示再手术类型(重复MIST或传统程序)及其在MIST后的发生率的文章。数据被提取并以表格形式总结。作为一种再治疗的形式,重复MIST在技术上是可行的,所有类型的疗法都有报道,除了iTIND(临时植入式镍钛合金设备),因为临床试验数量有限。然而,关于再治疗程序类型及其结果的详细信息在文献中很稀缺,报告的再次治疗率较低且变动较大:PAE为0%到28.6%,Aquablation为0-6.7%,Rezum为1-6.2%,PUL为2-20%。确定治疗失败的确切原因至关重要。对于仅由于BPH引起的持续下尿路症状(LUTS),例如因偏离手术方案而导致治疗不完全或初始MIST未处理的中央叶,以及BPH复发,如果技术上可行,重复MIST可能是合适的。如果怀疑任何伴随病症(例如尿道狭窄、膀胱颈硬化、先前手术后坏死组织),并且指示需进行术后膀胱尿道镜检查,将诊断内窥镜与前列腺经尿道切除术(TURP)结合可能更为合理。TURP也是严重LUTS患者的首选策略。MIST后的再次治疗率及持续治疗需求通常较低,重复MIST是可行的。最好的减少再干预方式,或许是根据循证指南选择适当的初步治疗,并确保适当的外科培训。在重复治疗的情况下,外科医生应根据复发原因和患者的偏好(TURP或Aquablation以获得更好的耐久性和效果;PUL、Rezum或PAE以尽量减少侵入性、保留性功能或降低手术风险)选择重复MIST或传统方法。
Bogatova等(Fri,)研究了这个问题。