揭示肝肺综合征：6分钟步行测试是漏诊的关键

肝肺综合征（HPS）是慢性肝病的一种未被充分认识的并发症，影响10%-30%的肝硬化患者。它涉及肺内血管扩张、动脉低氧血症和增加的肺泡-动脉梯度，导致功能状态受损和围手术期发病率增加。早期识别对及时进行肝脏移植转诊至关重要。我们报告了一名50多岁的女性，因酒精相关肝病入院治疗尿路感染，过程中偶然发现其严重的运动性低氧血症。她在6分钟步行测试（6MWT）中出现体位性呼吸困难和明显的氧饱和度下降。动脉血气分析证实低氧血症伴随增加的肺泡-动脉梯度。弥散能力（DLCO）降低，超声心动图证实肺内分流；通过相关检查排除了其他低氧血症的原因。她被转诊进行移植评估；然而，持续的酒精使用使得无法列入移植名单。开始了对症治疗。此案例强调了6MWT和体位评估在揭示HPS和指导适当临床决策中的重要性，而不暗示治疗效果。