أثناء إجراء الجراحة المحافظة على الثدي، يُعد تقييم وجود الأورام المتبقية على حواف تجويف الاستئصال أمرًا صعبًا بسبب طبيعتها غير المتجانسة ووجود بؤر صغيرة متناثرة من النسيج غير الطبيعي. أظهر استخدام التصوير الفلوري والتحليل الطيفي للانعكاس المنتشر قدرة كبيرة على كشف الأنسجة السرطانية. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم كفاءة استخدام نهج تصوير متعدد الأنماط يجمع بين التصوير الفلوري والتحليل الطيفي للانعكاس المنتشر لتقييم حواف الورم لدى المرضى الخاضعين لجراحة سرطان الثدي. أُجريت دراسة مستقبلية على 60 مريضة مشخصات مسبقًا بسرطان الثدي. تم الحصول على صور الفلورية والتحليل الطيفي للانعكاس المنتشر باستخدام كاميرا تصوير متعددة الأطياف محمولة باليد. التُقطت الصور متعددة الأطياف لعينة النسيج مباشرة بعد الاستئصال الجراحي للعينة. استُخدمت أطوال موجية قدرها 375 نانومتر، 545 نانومتر، 575 نانومتر، و610 نانومتر، وتم تحليلها باستخدام برنامج مخصص. قورنت القراءات الطيفية للأنسجة الخبيثة المؤكدة نسيجيًا مع قراءات الأنسجة الطبيعية المؤكدة نسيجيًا المستخدمة كضوابط. تم تسجيل 510 صورة متعددة الأطياف من 356 موقعًا، منها 72 آفة حميدة، و327 حافة طبيعية، و111 آفة خبيثة. أظهرت النتائج حساسية قدرها 30.63% ونوعية قدرها 63.96% في التمييز بين النسيج الحميد والطبيعي. بينما أظهر التمييز بين النسيج الخبيث والنسيج الطبيعي عند الحواف القاعدية والسفلية والجانبية والإنسية والعلوية حساسية قدرها 70.37% و72.54% و74.51% و72.54% و74% على التوالي، ونوعية قدرها 90.74% و94.11% و94.11% و92.15% و98% على التوالي. أظهر التصوير متعدد الأنماط الذي يجمع بين التصوير الفلوري والتحليل الطيفي للانعكاس المنتشر نوعية مرتفعة في كشف النسيج الخبيث في حواف الاستئصال الجراحي للثدي، وقد يمثل وسيلة عملية إضافية غير معتمدة على الوسوم للاستخدام أثناء العملية الجراحية لتقييم الحواف في الجراحة المحافظة على الثدي. Accurate intraoperative assessment of surgical margins during breast-conserving surgery remains challenging due to tissue heterogeneity and the presence of small, scattered malignant foci. This prospective study evaluated the effectiveness of a multimodal imaging approach combining fluorescence imaging and diffuse reflectance spectroscopy (DRS) for detecting tumour involvement at surgical margins. Sixty female patients with a preoperative diagnosis of breast carcinoma were included. Immediately after surgical excision, multispectral images of resected specimens were acquired using a handheld imaging device. Measurements were obtained at wavelengths of 375 nm, 545 nm, 575 nm, and 610 nm and analyzed using proprietary software. Spectral readings from histologically confirmed malignant tissues were compared with those from histologically verified normal margins and benign lesions. A total of 510 multispectral images were obtained from 356 tissue locations, including 111 malignant lesions, 327 normal margins, and 72 benign lesions. The system demonstrated limited ability to differentiate benign from normal tissue (sensitivity 30.63%, specificity 63.96%). However, when distinguishing malignant from normal tissue at histologically confirmed margins (basal, inferior, lateral, medial, and superior), sensitivity ranged from 70.37% to 74.51%, while specificity ranged from 90.74% to 98%. Multimodal imaging using fluorescence and DRS demonstrates high specificity for detecting malignant tissue at surgical margins and shows promise as a practical, label-free intraoperative adjunct for margin assessment during breast-conserving surgery.
Basu et al. (Mon,) studied this question.