对无法接受移植的复发/难治性大B细胞淋巴瘤患者的新纪元：有什么变化？

大多数大B细胞淋巴瘤（LBCL）患者通过一线化疗免疫治疗得到治愈；然而，30-40%的患者经历复发或难治（R/R）疾病。历史上， salvage 化疗之后进行自体干细胞移植（ASCT）被视为标准的二线治疗。多项研究表明，初始难治或早期复发的 LBCL 患者从 ASCT 中获益有限。随着嵌合抗原受体（CAR）T细胞疗法的出现，R/R LBCL 的预后发生了重大变化。TRANSFORM 和 ZUMA-7 试验显示了更好的疗效和可控的毒性，导致利索卡班（liso-cel）和阿昔单抗（axi-cel）作为二线治疗选项的批准。重要的是，这些试验要求参与者在医学上适合 ASCT。本综述专注于无法移植的 R/R LBCL 患者的治疗选择。II期 PILOT 研究表明，利索卡班在医学上不适合的个体中有效，支持对ASCT不可接受患者的独特类别的定义。其他主动选择包括抗体药物偶联物、与化疗联合的双特异性抗体和其他新型免疫疗法，这些在这一难以治疗的人群中显示出令人鼓舞的反应率。