目的 评估社区干预对多重疾病成年人的临床和以患者为中心的结果的有效性，并检查影响其在初级医疗和社区环境中影响的背景因素。设计 系统评价。数据来源 在截至2025年5月期间，搜索了PubMed/MEDLINE、Embase、Web of Science、Cochrane CENTRAL、中国国家知识基础设施、万方数据和SinoMed。也搜索了灰色文献和临床试验注册。入选标准 我们纳入了多重疾病（定义为≥2种慢性病，包括至少一种高血压、糖尿病或血脂异常）的成年人（≥18岁）的随机对照试验（RCTs）、准实验研究和比较观察研究。干预措施必须在初级医疗或社区环境中实施，并报告至少一个临床或以患者为中心的结果。数据提取和综合 两名评审员独立筛选研究、提取数据，并使用Cochrane RoB 2.0和ROBINS-I工具评估偏倚风险。由于干预和结果的异质性，结果根据无荟萃分析综合指南以叙述方式汇总。证据的确定性使用推荐评估、发展和评估方法进行评估。结果 纳入25项研究，包括19项RCT和6项准实验或观察设计。干预措施包含由护士主导或多学科护理（n=13）、综合或协作护理（n=8）和数字健康模型（n=5）。在10项研究中评估了血压、HbA1c或脂质等临床结果，其中7项报告显著改善，6项识别了特定亚组的益处，3项报告混合或无效应。所有研究均报告以患者为中心的结果；在13项研究中有10项的生活质量有所改善，在9项研究中有6项的自我管理有所提高，在11项研究中有7项的医疗使用减少。结论 针对多重疾病的社区干预措施一致改善以患者为中心的结果，而临床效果则更加多样且依赖于背景。针对高风险群体的量身定制实施和关注本地交付模型可能增强有效性。需要进一步研究以支持以公平为重点的长期实施。PROSPERO注册号CRD420251159790.
Chen等（周四）研究了这个问题。