糖尿病肾病（DKD）是糖尿病的一种主要并发症，对慢性肾衰竭和心血管风险的增加贡献显著。除了肾功能的逐渐恶化外，DKD还与内分泌和血管调节的紊乱相关。在这些因素中，维生素D稳态和血压（BP）控制的改变代表了DKD病理生理学中临床相关但尚未完全整合的方面。本文叙述性回顾总结了DKD、维生素D缺乏和动脉高血压（AH）之间多向关系的当前证据。注意强调了导致DKD中维生素D可用性降低的肾机制，包括与蛋白尿相关的维生素D结合蛋白的丧失、近端小管重吸收受损、维生素D的肾激活减少，以及激素调节因子如成纤维细胞生长因子-23。进一步讨论了不足的维生素D信号如何可能影响参与BP调节的肾和血管通路。讨论了维生素D缺乏与DKD中AH之间的机制联系，强调了肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）适应不良激活、持续炎症、氧化应激、内皮功能损害和胰岛素抵抗。这些相互依赖的过程促进了肾损伤的进展和BP的持续升高，形成了一个自我增强的病理循环。最后，回顾了关于DKD中基于维生素D的治疗策略的可用数据，包括天然维生素D补充、活性维生素D代谢物和维生素D受体激动剂。尽管实验和观察性研究表明可能的肾保护和血管保护作用，但来自随机临床试验的证据仍然异质。需要进一步设计良好的前瞻性研究以阐明维生素D干预在DKD患者及共存AH中的临床应用价值.
Kurzyna等人（周四）研究了这个问题.