结核病患者中的糖尿病筛查：系统评价与 Meta 分析

总结：背景：结核病（TB）仍是一项重大的公共卫生挑战，2023年有1080万人患上 TB。糖尿病（DM）与 TB 风险增加及 TB 不良结局相关。DM 的患病率正在上升，特别是在 TB 流行的全球区域。早期发现并妥善管理 TB 患者的 DM 可能改善预后。方法：我们对 TB 患者中 DM 筛查的检出率和 DM 患病率进行了系统评价和 Meta 分析。检索的数据库包括2000年1月至2025年9月期间的 PubMed、Cochrane CENTRAL、CINAHL、Embase、Global Health、LILACS 和 Web of Science。我们纳入了经微生物学确诊的 TB 患者中，通过 DM 筛查确定的 DM 检出率和患病率的研究。所有记录均由两名评价员独立筛选，分歧通过讨论解决。使用针对患病率研究的 Hoy 工具评估偏倚风险（RoB）。采用逆方差加权的随机效应 Meta 分析汇总各项研究，并按世界卫生组织（WHO）区域和年龄（40岁以上和40岁以下）进行分层。本系统评价与 Meta 分析已在 PROSPERO 在线注册，编号为 CRD42023425596。结果：我们的检索获得了7530项研究。经全文筛选后，我们纳入了涉及来自21个国家的19,581名 TB 患者的33项研究。TB 患者中 DM 筛查的总体合并检出率为 7.8%（95% CI: 5.1–11.1），从西太平洋区域的 2.6%（95% CI: 1.5–4.0）（来自1个国家的3项研究）到东地中海区域的 31.6%（95% CI: 12.4–54.3）（来自2个国家的3项研究）不等。解释：DM 在 TB 患者中很常见。在 DM 患病率较高的东地中海和东南亚区域，DM 筛查的检出率更高。研究结果受限于各研究之间显著的异质性以及纳入研究中缺乏无 TB 的对照组。未来需要进一步开展研究，以优化在 TB 患者中检出 DM 的方法。资助：世界卫生组织艾滋病毒、结核病、肝炎和性传播感染司以及非传染性疾病与精神卫生司，以及 Preventive Treatment of Latent Tuberculosis Infection in People with Diabetes Mellitus 研究。