我对杨等人关于中国急性肌肉骨骼损伤患者运动康复知识、实践和障碍的混合方法研究很感兴趣。作者及时提供了感知康复重要性与现实接受度之间巨大差距的数据，并巧妙地利用COM-B（能力、机会、动机与行为）框架绘制了多层次障碍图谱。虽然该论文是一项有价值的贡献，但有几个问题需要澄清，因为它们可能影响结果的解读及未来实施工作的设计。首先，将“急性”损伤定义为过去五年内发生的任何急性肌肉骨骼损伤，引入了显著的临床异质性和较高的回忆偏倚风险。处于不同恢复时间点的患者（如数周与数年）可能报告不同的障碍和行为。通过损伤新近程度和损伤类型/严重性分层分析，或限制在更狭窄的回忆时间窗，将更有助于获得可操作的推论。其次，尽管研究描述为单中心，量化调查在很大程度上依赖于通过社交媒体群组和应用的在线招募。该方法可能优先包含更年轻、更熟悉数字技术的参与者及具有更高健康寻求行为者，即使目的是减少向临床人群倾斜的选择偏倚。报告通过各渠道招募的比例，若可能，回应率指标，以及医院就诊与非就诊受访者的敏感性分析，将有助于读者判断代表性。第三，调查工具为本项目开发并经专家评审及小规模预试验，但未报告测量属性。对于实施研究，区分知识低下、自我效能低、感知需求低或获得途径差至关重要。提供关键构念的内容效度、重测信度或内部一致性证据（即使作为补充材料）将增强对定量估计的信心并支持在多中心研究中重复使用。第四，质性部分包含多个利益相关者群体，但某些角色样本数极少（如两名骨科医生和两名理疗师）。鉴于医疗提供者行为和转诊实践对作者结论的重要性，可能需要跨不同医疗场所（三级医院与社区医院、公立与私立诊所、城市与农村）更广泛采样，以确保提供者层面障碍的主题饱和，避免过度加权个别独特观点。最后，将“低估损伤严重性”解释为非就诊的主要驱动因素可能不够全面。患者可同时认识到康复重要，但因对时机不确定、害怕伤害、访问路径不明晰及非运动员价值感低等原因而延迟就医。这与先前综合显示个体内障碍（时间、疼痛、信念）与机会限制如获取途径相互作用的结论一致。
Soner Koçak（孙）研究了此问题。