理由：涉及眼眶的急性淋巴细胞白血病（ALL）髓外复发并不常见，成人泪腺浸润尤其罕见。双侧泪腺肿大在临床上可能无特异性，并可能被误解为炎症或自身免疫性疾病，可能会延误诊断。本病例报告描述了一例发生在异基因造血干细胞移植（HSCT）后双侧泪腺肿大的成人B细胞ALL髓外复发的罕见病例。患者情况：一名55岁女性，表现为右上眼睑无痛性可触及肿块，持续4天。该患者有费城染色体阴性B细胞ALL的病史，之前接受过化疗，随后进行了异基因HSCT。诊断：眼眶计算机断层扫描显示双侧泪腺弥漫性非均匀肿大，右侧更为显著。对右侧泪腺进行切除活检并进行免疫组化染色（末端脱氧核苷酸转移酶阳性和B谱系标记阳性）确认了B细胞ALL的髓外复发。干预措施：患者接受了抢救化疗后进行第二次异基因HSCT。结果：在治疗后6个月进行的随访眼眶计算机断层扫描显示双侧泪腺肿大完全消退，无局部进展的证据。教训：在有ALL病史的患者中，双侧泪腺肿大可能表示孤立的髓外复发，即使在没有血液学异常的情况下也是如此。早期的组织病理学确认对于防止诊断延误及及时进行ALL患者的系统性管理至关重要。
Jang等（星期五）研究了这个问题。