冷漠与前额叶皮层-基底神经节电路的功能解剖

归纳在冷漠概念下的临床迹象是前额叶和基底神经节损伤或功能障碍的常见特征，因此可以帮助我们改善对前额叶-基底神经节系统功能解剖的理解。这里将冷漠定义为自愿、目标导向行为的定量减少。引起冷漠的潜在机制可分为三种破坏性处理子类型：'情感-情绪'、'认知'和'自我激活'。由于'情感-情绪'处理中断导致的冷漠，指的是无法建立情感-情绪信号与正在进行或即将发生的行为之间所需的联系。这可能与眶内侧前额叶皮层的损伤或基底神经节内相关亚区域（边缘区域，如腹侧纹状体、腹侧苍白球）有关。由于'认知'处理中断导致的冷漠，指的是在制定必要的行动计划以应对正在进行或即将发生的行为时的困难。这可能与背外侧前额叶皮层的损伤和基底神经节内相关亚区域（联结区，如背侧尾状核）有关。'自我激活'处理的中断指的是无法自我激活思想或自我启动行为，而相对保留外部驱动行为生成的能力。它是导致最严重冷漠形式的原因，在大多数情况下，损伤影响到内侧苍白球的联结和边缘区域。这一综合征被称为'自我激活缺陷综合征'（也称为'精神性无动'或'无欲症'）。该综合征意味着基底神经节输出的直接损伤导致相关信号的放大损失，从而导致前额叶皮层内该信号提取的减弱。同样，发生在帕金森病中的冷漠可以被解释为信号传递到前额叶皮层的空间和时间聚焦的丧失所造成的。在这两种情况下（直接基底神经节损伤和黑质-纹状体多巴胺损失），前额叶皮层选择、启动、维持和转变行动程序的能力受到损害。