摘要 肉芽肿病是一种多系统性肉芽肿性疾病，可以与恶性肿瘤和内分泌疾病密切相似。我们报告了一例77岁男性，患有3b期慢性肾病（CKD），因严重高钙血症、非自愿减重和近期排便习惯改变而入院。影像学检查显示巨大的纵隔和腹部淋巴结肿大、肠系膜脂肪炎及1号腰椎（L1）出现溶骨性病灶，强烈怀疑为淋巴瘤或多发性骨髓瘤。实验室评估显示甲状旁腺激素抑制和高正常的1,25-二羟基维生素D（钙三醇），提示肉芽肿性过程。纵隔淋巴结切除证实存在非干酪性肉芽肿，确立了肉芽肿病的诊断。由于CKD的存在，诊断评估受到干扰，导致血清游离轻链结果的解读困难，以及新诊断的无痛性甲状腺炎表现为短暂性甲状腺功能亢进，最初混淆了高钙血症的病因。该患者未接受钙或维生素D补充。高钙血症对静脉输液、利尿剂、帕米膦酸盐和皮质类固醇产生反应。此案例强调了在有不明高钙血症和多系统受影响的患者中维持对肉芽肿病高度怀疑的重要性，并说明了共同存在的CKD和重叠内分泌异常在临床表现时引入的诊断复杂性。
Holi等（Sun）对此问题进行了研究。