超声粘弹性成像在肝移植后胆道和血管并发症中的诊断价值：单中心回顾性研究

肝移植（LT）后术后胆道和血管并发症（包括狭窄、血栓形成和闭塞）会损害移植物功能，增加再手术需求，提高患者死亡率，显著影响长期生存。胆道并发症的临床参考标准磁共振胆道胰腺造影（MRCP）费用高且耗时，而血管并发症的计算机断层动脉成像（CTA）则涉及电离辐射和对造影剂的过敏反应，限制了在随访期间的重复使用。超声粘弹性成像（UVI）是一种经济、无创的技术，可以成为有效的替代方法。本研究旨在评估UVI在肝移植后辅助诊断胆道和血管并发症中的临床价值。2024年6月至2025年8月，回顾性分析了141名接受UVI的LT患者，其中25名进行重复检查（间隔1-4周）。UVI参数包括杨氏模量、粘度和色散系数。MRCP和CTA分别作为胆道和血管并发症的参考标准。统计分析使用SPSS 27.0（P < 0.05）。应用独立t检验或非参数检验，并对多次UVI测量的患者使用广义估计方程（GEE）。在116名接受单次UVI的患者中，平均杨氏模量、粘度和色散值分别为12.30 ± 6.41 kPa，2.3 ± 0.9 Pa·s，和5.25 ± 1.81 m/s/kHz。胆道并发症患者（n = 52）的粘弹性值明显高于无并发症患者（n = 64）。在血管并发症中（n = 10），仅最小粘度与对照组显著不同。在进行重复UVI的患者中，GEE分析显示肝移植后弹性、粘度和色散参数存在显著的时间变化（均P < 0.001）。在胆道并发症和大多数血管参数中，发现了显著的时间-并发症交互作用，提示有并发症的患者与无并发症患者之间存在不同的纵向模式。在存在胆道和血管并发症时，粘弹性值增加，可能是由于血液动力学异常和组织炎症。这些研究结果表明，UVI可以成为监测LT后胆道和血管并发症的有价值工具，提供无创、可靠和重复的移植物健康评估。