撒哈拉以南非洲的自付健康支出与贫困动态

自付（OOP）健康支出仍然是撒哈拉以南非洲贫困减少的主要障碍，通过对家庭造成灾难性的经济负担而导致持续的贫困陷阱。本研究调查了2000年至2023年间24个撒哈拉以南非洲国家自付健康支出与贫困水平之间的经济联系，采用了具有固定效应和随机效应的面板数据回归模型、动态面板（系统GMM）和工具变量（2SLS）方法。分析控制了人均GDP、公共卫生支出、预期寿命和教育水平。描述性统计显示高贫困率（平均43.5%）和对自付费用的重大依赖（当前健康支出的平均37.8%），固定效应估计表明，自付健康支出每增加一个百分点，贫困人数比例约增加0.32个百分点，控制了收入、公共卫生支出和健康结果。动态面板和2SLS模型在考虑了持续性和内生性问题后提供了一致的证据，表明OOP支出与贫困之间存在稳健的关联，而中介分析表明灾难性健康支出在OOP支出对贫困的影响中起到部分中介作用。研究强调了OOP与贫困关系中的异质性，承担更高OOP份额的国家面临更严重的贫困影响。政策含义包括扩大社会健康保险、资助基本健康服务、增加公共卫生投资，以及推动预付款机制以打破健康不良与经济困难的循环。这些发现强调了协调健康融资改革在减少家庭对贫困的脆弱性方面的潜在重要性。