维生素D在肠道和全身免疫耐受以及感染风险中的作用：一项国际循证共识声明

维生素D传统上与钙磷代谢和骨骼健康相关，但越来越被认为是一种多效激素，对胃肠道和全身免疫功能有影响。本国际共识旨在批判性地评估维生素D在胃肠道稳态、感染预防和免疫调节中的作用。一个多学科专家小组对文献进行了全面回顾，区分了来自观察研究的关联证据和来自干预试验的因果推断，这些研究涉及肠道屏障完整性、微生物失调、肠癌预防、呼吸道感染和自身免疫疾病。尽管维生素D缺乏与肠道微生物组成的变化、肠道通透性增加、免疫耐受受损及感染和自身免疫疾病的易感性增加一贯相关，但来自干预研究的证据仍然更为变化。临床结果受到基线25(OH)D状态、补充剂剂量和配方、干预时间和病情背景的影响。在某些情况下（如自身免疫疾病和急性呼吸道感染），维生素D补充显示出潜在益处，尤其是在证据确凿的缺乏病例中。鉴于其多效角色和良好的安全性，适当筛查和优化维生素D被认为是一种低成本且潜在影响重大的策略，以支持肠道屏障功能和免疫能力。尽管仍需进一步研究以界定这些治疗应用，但在骨骼或免疫风险个体中将维生素D浓度维持在20或30 ng/mL以上被认为是一个合理的临床目标。该共识小组支持将维生素D的评估和校正纳入高风险人群的常规护理，并呼吁提高对其非骨骼相关性的认识。