SRS73 - 结直肠癌复发和无复发生存的模式与预测因素

摘要 结直肠癌（CRC）在根治手术后的复发仍是影响长期患者预后的主要挑战。虽然个体风险因素已被广泛研究，但它们对复发模式的联合影响仍未被充分理解。本研究通过整合临床、病理、治疗相关和分子因素的分析，探讨复发预测因素，以更好地表征复发。分析了一项在邓迪九井医院进行根治性结直肠癌手术的1100名患者的回顾性队列（2018–2023）。根据肿瘤部位分层复发数据，重点关注术后前三年（此时80%的患者复发）。使用Kaplan-Meier和Cox回归分析评估临床变量、TNM分期、切缘、系统治疗和分子标志物（MLH1、KRAS、NRAS、BRAF、MSI）。多变量建模结合了这些因素以反映真实世界的临床复杂性——这一方法在当前文献中使用不足。17%的患者发生了复发。临床模式在很大程度上与既有文献相符——肝脏和肺部是主要的转移部位。然而，整合的分子分析揭示了新的见解：KRAS突变独立预测更差的无复发生存（风险比2.37），尤其是在存在攻击性肺转移时。BRAF突变趋向于腹膜/网膜复发。MSI高状态与显著改善的预后相关（P < 0.05）。MLH1高甲基化成为与较差复发特征相关的未被充分探讨的预后标志物。本研究建立了一个临床相关的框架，通过整合常规收集的数据来预测CRC复发。关键独立预测因素的识别支持了更个性化、风险适应的随访策略。这些发现也可以支持预测算法的开发以及新兴技术如循环肿瘤DNA监测的应用。