Beta-Blockers 在射血分数降低的心力衰竭中的应用：随机对照试验的系统评价

射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）仍然是全球重大的健康负担，而 beta-blockers 因其调节神经激素激活和改善预后的能力成为基石疗法。然而，其在射血分数（EF）保留的心肌梗死（MI）后患者中的疗效仍存在争议。本系统评价评估了 beta-blockers 在 HFrEF 和 MI 后人群中的临床效果，以明确其在不同患者表型中的作用。遵循系统评价和荟萃分析优先报告条目（PRISMA）指南，对 8 项随机对照试验（RCT）进行了系统评价。符合条件的研究评估了 beta-blockers 在 HFrEF 或 post-MI 患者中的应用，并报告了全因死亡率、住院或 EF 变化等结局。数据由两名评价员独立提取，并使用 Cochrane RoB 2 工具评估偏倚风险。由于研究设计和干预措施存在异质性，进行了叙述性综合分析。Beta-blockers 显著降低了慢性 HFrEF 患者的全因死亡率和心力衰竭住院率。相比之下，它们对射血分数保留的 post-MI 患者的死亡率和心血管结局显示出中性效应。安全性良好，未见额外不良事件。方法学质量较高，大多数试验被评为低偏倚风险。Beta-blockers 在 HFrEF 中高度有效，但在射血分数保留的 post-MI 患者中获益有限。这些发现支持基于表型的特异性治疗，强化了 HFrEF 的指南推荐，同时对射血分数保留的 post-MI 患者的常规使用提出了质疑。