黄韧带骨化是一种病理状况,可能导致进行性脊髓病或严重根性疼痛。标准外科处理涉及通过后方切除骨化进行直接减压。然而,这存在重大并发症风险,包括硬膜撕裂和医源性不稳定。我们报告了一个罕见的腰椎黄韧带骨化合并退行性椎体滑脱的病例,仅通过全内镜Kambin三角区域腰椎间体融合术进行治疗,以实现间接减压和稳定,而不直接切除骨化。该病例为68岁的女性,出现进行性腰痛、双下肢根性疼痛和严重神经性间歇性跛行,行走限制在100米内。影像学检查显示Meyerding I级L4-L5椎体滑脱,伴有动态不稳定和显著的管腔狭窄,因黄韧带骨化而致,最大厚度为4.06毫米。她接受了L4-L5单节段Kambin三角区域腰椎间体融合术。手术后,观察到迅速改善(视觉模拟评分腰痛:7→1,腿部疼痛:8→0;Oswestry残疾指数:52%→10%在3年内)。术后随访的计算机断层扫描/磁共振成像显示骨化的逐渐回归,从1年的4.06毫米降至3.2毫米,3年降至1.46毫米(减少64.0%)。该病例表明,Kambin三角区域腰椎间体融合术结合间接减压是一种有效的外科选择,适用于伴有节段不稳定的腰椎黄韧带骨化。骨化的显著回归表明脊柱稳定可能抑制病理机械应力,促使骨重塑向吸收转变,支持一种机制假说。需要进一步的前瞻性研究验证这一病理生理机制。
NGUYEN 等人(周二)研究了这个问题。