基于TPKCEE的社区教学项目在中国上海的全科医学住院培训建设与质量评估

全科医学住院培训（GPRT）是巩固初级医疗体系并培养居民健康“门卫”的核心环节之一。初级医疗对全科医生（GPs）的岗位能力提出了更高的要求。由于师资匮乏、初级医疗的特点以及患者需求的差异，成熟的培训模型难以适应中国，同时中国缺乏相关的地方研究。因此，构建一套适合上海初级医疗环境的GPRT教学项目显得尤为紧迫。本研究旨在针对中国GPRT中的“无结构教学资源”和“与社区实践脱节”的核心痛点，基于TPKCEE模型构建适应上海的初级医疗环境的社区培训项目，并对其质量和可行性进行初步评估。2025年3月，进行了一次本地文献检索，以综合如“健康中国2030”等政策和指导方针与实际经验。构建了一个包括六个模块的教学项目——思维（T）、问题（P）、关键点（K）、案例（C）、实验（E）和扩展（E），并基于结构-过程-结果（SPO）框架开发了社区实施路径。随后，基于改进的AGREE-II框架设计了一份质量评估问卷。从2025年7月到8月，邀请了15位高级全科医学教学专家参与匿名咨询。专家咨询的有效回复率为100%。教学项目的总体质量评分为6.13±0.64，支持案例的评分为6.09±0.74。所有指标的变异系数（CV）均<0.25。在促进意愿方面，46.7%（7/15）的专家表示“愿意直接使用”，53.3%（8/15）表示“愿意在修改后使用”，无人拒绝使用。德尔菲统计指标显示专家的平均权威系数（Cr）为0.88。根据专家反馈，研究团队完成了五项核心修订，包括细化学生分组标准、强调转诊指征和深化思想教育的内涵。本研究构建的基于TPKCEE模型的社区GPRT教学项目在初级医疗中具有良好的内容有效性和适用性，为解决GPRT与初级医疗系统需求之间整合不足的问题提供了综合和可行的操作工具，对社区教学基地的试点和推广具有重要价值。