皮肤肿瘤治疗的进展：从常规疗法到靶向和免疫治疗策略

皮肤黑色素瘤是最常见的皮肤恶性肿瘤之一，其发病率持续增加且预后较差。近年来，在系统疗法方面取得了重大突破，特别是在靶向治疗（如BRAF/MEK抑制剂）和免疫治疗（包括抗PD-1、抗CTLA-4和抗LAG-3药物，单独或联合应用）方面。这些进展显著改善了晚期和转移性黑色素瘤患者的生存结局。随着这些治疗策略扩展到疾病的早期阶段，目前在可切除的II-III期黑色素瘤患者的辅助和新辅助治疗中被广泛应用。在这一背景下，探索预测和预后生物标志物——如PD-L1表达水平、肿瘤突变负担（TMB）、免疫细胞表型、IFN-γ特征评分和循环肿瘤DNA（ctDNA）——变得愈发迫切和密集，旨在准确识别最有可能受益的患者，并优化治疗决策。此外，我们讨论了旨在优化临床结果的新兴技术和未来的研究方向。本综述旨在提供一个全面的概述，展示皮肤黑色素瘤临床管理的不断发展的格局，特别关注从常规治疗模式向靶向和免疫干预等创新策略的范式转变。通过系统地合成现有文献和关键临床试验的证据，我们旨在为参与皮肤癌管理的临床医生和研究人员提供有见地的观点。