背景:人员短缺导致入院延迟、照护碎片化和医院医师疲惫。尽管远程医疗在重症监护和亚专科中得到了广泛应用,但在普通住院录取中的使用仍然较少受到研究。本研究评估了为应对大型学术健康系统夜间人员短缺而设计的远程医院医师入院项目的可行性、操作性能及早期感知。方法:2024年10月,休斯顿卫理公会医院推出了一项夜间远程医院医师项目。该项目通过音视频技术提供集中覆盖,最初从18:00到02:00进行,后扩展至18:00–06:00。对2024年10月到2025年8月之间从急诊科(ED)入院的成人患者及参与入院工作流程的临床工作人员进行了调查。从Epic电子病历中提取关于入院及时性的操作数据,并通过结构化调查和定性反馈评估患者和工作人员的体验。结果:在10个月内,共完成1575次远程医院医师接触(中位年龄65岁(IQR 49至75);56%为≥65岁)。住院中位时长为38.5小时(IQR 17.3至66.3),急诊到入院的中位时间为7.3小时(IQR 4.7至12.8)。在311名患者受访者中(19.7%;中位年龄66.5岁(IQR 52.3至75.6);5%为≥65岁),满意度评分较高(中位4(IQR 3至5))。工作人员的反应(n=29)显示强烈的赞同:86%支持继续实施,79%表示对技术感到舒适,75%则认为入院流程比传统工作流程更好。结论:一个系统范围的远程医院医师入院程序是可行的,并且得到了患者和工作人员的良好接收。老年人报告了积极的经验,这表明年龄并不是虚拟住院护理的障碍。早期发现表明改善了及时性、沟通和工作流程效率,同时减轻了夜间人员缺口。未来的研究将评估长期结果、成本效益以及加强隐私和患者参与的策略。
Nguyen等(周三)研究了这个问题。