男性和女性外科医生治疗患者的术后结果比较：一项基于人群的匹配队列研究

目的：研究外科医生性别对接受常见外科手术患者术后结果的影响。设计：基于人群的回顾性匹配队列研究，时间范围为2007年至2015年。设置：在加拿大安大略省治疗的所有患者的基于人群的队列。参与者：接受一名女性外科医生进行的25种外科手术中的任一种的患者，与接受同一手术的男外科医生治疗的患者根据患者年龄、患者性别、合并症、外科医生手术量、外科医生年龄和医院进行匹配。干预：治疗外科医生的性别。主要结果指标：主要结果是死亡、再入院和并发症的综合。我们使用广义估计方程比较两组间的结果。结果：104,630名患者由3314名外科医生治疗，其中774名女性，2540名男性。在匹配之前，女性医生治疗的患者更有可能是女性且年纪更轻，但合并症、收入、农村性和手术年份相似。匹配后，两组可比。接受女性外科医生治疗的患者在30天内死亡、再入院或发生并发症的比例低于接受男性外科医生治疗的患者（女性外科医生治疗的患者为52,315中的5810人，11.1%，95%置信区间10.9%至11.4%；男性外科医生治疗的患者为52,315中的6046人，11.6%，11.3%至11.8%；调整后的优势比为0.96，0.92至0.99，P=0.02）。接受女性外科医生治疗的患者在30天内死亡的可能性更低（调整后的优势比为0.88；0.79至0.99，P=0.04），但在再入院或并发症方面没有显著差异。按患者、医生和医院特征分层的分析没有显著改变外科医生性别对结果的影响。一项回顾性分析显示，在进行急诊手术的患者中，外科医生性别对结果没有差异，因为患者通常不选择他们的外科医生。结论：在考虑患者、外科医生和医院特征后，与接受男性外科医生治疗的患者相比，接受女性外科医生治疗的患者在30天死亡率上有小但统计上显著的下降，并且手术结果（住院时长、并发症和再入院）相似。这些发现支持进一步研究外科结果及与医生相关的机制，以及改善所有患者的死亡率、并发症和再入院的护理过程和模式的必要性。