今日的血管通路

需要肾脏替代治疗的慢性肾脏病患者数量在全球范围内增加。最常见的替代治疗是血液透析（HD）。血管通路（VA）对成功治疗起着关键作用。尽管在HD程序领域取得了进展，但近年来有关VA的变化不多。动静脉瘘（AVF）、聚四氟乙烯移植和带袖口的双腔硅导管是最常用于VA的方式。从长远来看，可能会出现多种并发症，并且在HD过程中需要多个VA。所有VA类型中最常见的并发症是血栓、出血和感染，这些是这些患者的主要发病原因。估计VA功能障碍负责20%的所有住院病例。在美国，放置和维护透析VA的年度费用超过10亿美元。良好的功能性通路对于提供足够的HD治疗也是至关重要的。看来，Brescia和Cimino在1966年描述的原生AVF仍然是VA的首选。原生前臂AVF的生存时间最长，所需干预最少。因此，前臂AVF是首选，其次是上臂AVF，动静脉移植，最后选择带袖口的中心静脉导管。总之，VA仍然是HD患者最重要的问题，尽管技术有所改善，但仍需解决若干问题和并发症。