保守治疗与外科治疗面部烧伤的美容和功能效果评估

本研究旨在确定深度面部烧伤的切向切除和厚皮肤移植（STSG）是否比保守治疗提供更好的美容和功能结果。评估了1989年7月至1991年7月期间接受面部烧伤治疗的四十名患者（28名成人，12名儿童）的后续情况（平均18.3 +/- 8.3个月）。根据面部烧伤的深度和治疗方法，将患者分为以下组别：(A) 在21天内未手术愈合（n = 13），(B) 在21天或更长时间内未手术愈合（n = 11），(C) 在烧伤后18天或更短时间内进行早期清创和厚STSG（n = 6），和(D) 在烧伤后18天后进行延迟清创和厚STSG（n = 10）。通过使用修改后的瘢痕评估量表评估面部美学，范围从0（正常）到16（多种异常），并通过身体检查评估面部和颈部的功能问题。A组患者在瘢痕评估量表上的总体评分（2.1 +/- 2.9）显著优于需要超过21天愈合的其他组患者，B组（8.0 +/- 2.7），C组（7.3 +/- 2.9）和D组（5.7 +/- 2.5）（p < 0.01，方差分析）。并且，外科治疗组C和D的皮肤移植区域的瘢痕评分显著优于B组自愈的伤口（5.7 +/- 4.0 vs 8.0 +/- 2.7, p < 0.05; 和5.1 +/- 2.6 vs 8.0 +/- 2.7, p < 0.05）。在比较治疗后持续功能问题的总数时，B、C和D组之间没有显著差异。这些患者最常见的功能问题是口腔狭小（17/27）和眼睑外翻（17/27）。在21天内愈合的表浅面部烧伤患者似乎具有一般非常可接受的美容和功能结果。然而，对于需要较长时间自愈的深层面部烧伤患者，切向切除伤口并用厚STSG进行覆盖似乎比保守治疗提供更好的美容效果，且没有更高的功能并发症发生率。