慢性与侵袭性牙周炎与种植周围炎的比较生物学

本综述旨在探讨牙周炎和种植周围炎这两种疾病实体之间的相似性和差异性。对牙周炎和种植周围炎的病因及发病机制文献的总体分析表明，这两种疾病的相似性大于差异性。首先，这两种疾病的发生依赖于包含病原体的生物膜的存在。与牙周炎相关的微生物群富含革兰氏阴性细菌，而在种植周围疾病中也发现了类似的成分。然而，越来越多的证据表明，金黄色葡萄球菌可能是某些种植周围炎病例发病的重要病原体。因此需要进一步研究这种革兰氏阳性兼性球菌及其他假定病原体在种植周围炎发展中的作用。在种植周围黏膜炎中对细菌的初始宿主反应似乎与牙龈炎中的反应相同，但持续的生物膜积累可能会在种植周围粘膜组织中引发比牙龈-牙槽单位更明显的炎症反应。这可能是由于结构差异（例如血管丰富度和成纤维细胞与胶原蛋白的比率）。当通过施加保Plaque的系带实验性产生牙周炎和种植周围炎时，黏膜炎向种植周围炎的进展遵循了与牙龈炎向牙周炎的发展非常相似的事件顺序。然而，某些种植周围炎病变似乎经历了快速进展的阶段，在这些阶段中，感染病变达到了 alveolar 骨髓。因此，有理由认为人类的种植周围炎可能也表现出比慢性牙周炎病例更明显的加速破坏期。从临床角度看，识别并确认的牙周炎风险因素可以认为与种植周围炎相同。此外，易患牙周炎的患者似乎对种植周围炎的易感性大于没有牙周炎病史的患者。由于牙周炎和种植周围炎都是机会性感染，因此它们的治疗必须具有抗感染性。相同的临床原则适用于病变的清创和保持无感染口腔。然而，在日常实践中，这些原则在种植周围炎治疗中可能偶尔难以实施。由于植体表面的特性和微生物栖息地的有限接入，种植周围炎治疗中可能需要比牙周治疗更频繁且在更早阶段进行外科干预。总之，显然从病因、发病机制、风险评估、诊断和治疗的角度来看，牙周炎和种植周围炎并没有根本不同。然而，对这两种感染的宿主反应的某些差异可能解释了种植周围炎病变偶尔快速发展的原因。因此，应及时治疗确诊的种植周围炎。