输血相关急性肺损伤：流行病学及病因因素的前瞻性分析

输血相关急性肺损伤（TRALI）是血液疗法的致命并发症。我们报告了一系列在81名患者中因输注全血血小板（72例反应）、单采血小板（2例）、浓缩红细胞（15例）和血浆（1例）而发生的90例TRALI反应。总体发生率为每1120个细胞成分中有1例。为了研究TRALI的流行病学，我们完成了一项Nested病例对照研究，将前46名TRALI患者与225名接受输血的对照组进行了比较。然后，我们完成了对51例TRALI病例可能的生物反应调节因子的前瞻性分析，包括供体的人类白细胞抗原（HLA）I类、II类和颗粒细胞抗体，以及相关单位和受体血浆中的中性粒细胞（PMN）激活活性。有两个高风险组：血液系统恶性肿瘤患者（P <.0004）和心脏病患者（P <.0006）。TRALI与老年血小板相关（P =.014）。在前瞻性研究中，仅在3.6%的病例中发现了抗白细胞抗体。相关血成分的PMN激活活性高于对照组（P <.05），并且与输血前的样本相比，TRALI患者的血浆显示出白介素6（IL-6）和脂质（中性脂质和溶血磷脂酰胆碱）激活活性增加（P <.05）。我们得出结论，TRALI可能比先前认为的更为常见，并且患者的易感性、产品年龄以及成分中活性脂质的增加水平可能使患者易于发生TRALI。TRALI，类似于急性呼吸窘迫综合症，可能是一个包含接收者易感性和储存单位因素的两步现象。