摘要 背景/目的 烧伤换药仍是住院期间最痛苦的操作之一，常需要大剂量阿片类镇痛药。尽管推荐将虚拟现实（VR）分散注意力作为操作性疼痛管理的辅助手段，但既往大多数研究主要关注主动式 VR 和主观疼痛结局。关于被动式 VR 及其阿片类药物节俭效应的证据仍很有限。我们评估了被动沉浸式 VR 是否能减少自体植皮术后早期换药期间的阿片类药物需求量。方法 我们在一家三级学术性烧伤中心开展了一项前瞻性、随机、开放标签试验。接受自体植皮术的成人烧伤患者按 1:1 随机分配至标准治疗组或标准治疗联合在两次连续住院换药期间使用 360° 沉浸式视频的被动 VR 组。主要结局为每次换药前 4 小时至换药后 4 小时内给予的静脉累积 morphine 当量（IME）。次要结局包括疼痛和焦虑评分、镇静剂使用情况、生理参数、换药效率、PTSD 筛查、3 个月阿片类药物使用情况，以及患者和护士满意度。采用意向性治疗分析法进行分析，并进行探索性事后交互作用分析以评估基线因素的影响。结果 共随机入组 82 例患者（VR 组 41 例，对照组 41 例）。两组间中位累积静脉 morphine 当量（IME）无显著差异（VR 组 45 mg IQR 30–68 vs 对照组 35 mg 20–55，p=.12；中位差 10 mg）。在单次换药前、换药期间或换药后的阿片类药物用量均无显著差异，在第一次和第二次换药之间阿片类药物需求量的变化也无显著差异。所有测量时间点的疼痛和焦虑评分在两组间均相似，清醒镇静率、操作期间的生理参数、PTSD 筛查结局以及 3 个月时的阿片类药物使用情况也相似。尽管未显示出阿片类药物节俭效应，但以患者为中心的结局是积极的：超过 90% 的参与者报告喜欢 VR 体验并推荐使用，且感知到的焦虑减轻较疼痛缓解更为多见。护理人员报告了高可用性，且对换药工作流程的干扰极小。结论 在植皮术后早期换药期间，被动 VR 未能减少阿片类药物需求量或操作性疼痛。然而，患者和医护人员的高度满意度表明其在特定临床情境中具有感知益处和实施可行性。研究在实践中的适用性 被动 VR 具有可行性和可推广性，但不应指望其能替代极度疼痛的住院操作中的药物镇痛。它可能更适用于疼痛较轻的干预措施，如康复治疗、早期活动或门诊伤口护理。研究资助 本研究由该机构的 Innovation Fund 资助。资助支持了研究协调和虚拟现实设备的采购。资助机构未参与研究设计、数据收集、数据分析、结果解释或决定投稿发表。
Rogers et al. (Sun,) 研究了这一问题。