药物治疗烧伤诱发高代谢状态的比较疗效：系统评价与网状 Meta 分析

摘要 背景 烧伤面积达到总体表面积（TBSA）15% 的患者易发生以分解代谢加速和静息能量消耗增加为特征的高代谢反应。这种反应还与胰岛素抵抗和高血糖相关，从而导致伤口愈合不良、感染风险增加、多器官功能障碍，有时甚至导致死亡。虽然早期切痂和肠内营养等非药物治疗必不可少，但 beta-blockers、同化剂和胰岛素增敏剂等药物干预措施的应用疗效各异。本研究旨在比较用于高代谢状态的各种药物治疗。方法 根据 PRISMA 指南，在 Ovid MEDLINE、EMBASE、Scopus、Cochrane Central Register of Controlled Trials 和 CINAHL 中检索了 2000 年 1 月 1 日至 2025 年 5 月 1 日的文献并进行了系统评价。纳入了接受药物治疗高代谢状态的重度烧伤（15% TBSA）成年患者的研究。使用随机效应网状 Meta 分析估算比值比和均数差。结果 在检索到的 1534 项研究中，纳入了涉及 12,585 例烧伤患者的 25 项研究进行分析。与对照组（安慰剂、不治疗或非强化胰岛素治疗）相比，Oxandrolone（OR = 0.30, 95% CI = 0.11-0.83）和 testosterone（OR 0.07, 95% CI = 0.01-0.69）具有死亡率获益。在调整了各治疗组之间 %TBSA 的差异和吸入性损伤的差异后，metformin 也显示出死亡率获益（OR = 0.21, 95% CI = 0.05-0.95）。beta-blockers 与 oxandrolone 的联合治疗增加了平均住院时间（MD = 14.46, 95% CI = 1.56-27.37）。然而，在调整平均年龄差异或吸入性损伤差异后，该结果无统计学显著性。结论 与对照组相比，Oxandrolone 和 testosterone 在治疗烧伤诱发的高代谢状态方面具有死亡率获益。在调整 TBSA 差异后，Metformin 也可能具有死亡率获益。没有证据支持使用其他药物治疗来降低死亡率或缩短住院时间。研究对实践的适用性 本研究将帮助临床医生选择最有效的药物治疗策略，以改善发生高代谢状态的成年烧伤患者的预后。研究资助 无。