美国痴呆症流行病学不平等趋势

本文展示了2000年至2016年美国65岁及以上人群中痴呆症流行病学的估计数据，按年龄、性别、种族和民族、教育程度以及终身收入的衡量指标进行分析，数据来源于一项覆盖21,442名65岁及以上老年人的全国代表性调查，即健康与退休研究（HRS），共计97629人年观察。该调查包括一系列认知测试，部分样本经历了痴呆症的临床评估。我们开发了一个纵向潜变量模型来评估认知状态，并采用马尔可夫链蒙特卡洛方法进行估计。该模型提供的痴呆症流行率估计比HRS之前使用的方法更为准确。65岁以上人群的年龄调整后痴呆症流行率从2000年的12.2%（95% CI，11.7至12.7%）下降至2016年的8.5%（7.9至9.1%），统计上显著下降了3.7个百分点或30.1%。女性更容易患有痴呆症，但性别差异缩小。在男性子样本中，我们发现了教育、收入、种族和民族群体之间的不平等减少；在女性中，这些不平等也有所下降，但程度较轻。我们观察到2000年至2016年样本中教育水平有显著提高。这一组成变化在统计上可解释男性痴呆症流行率下降约40%，女性约20%；而按照年龄、种族和民族、以及心血管风险因素对老年人群体的组成变化影响较小。