药物诱导的肝损伤 – 2023年更新

药物诱导的肝损伤（DILI）是指由于药物暴露引起的肝脏损伤。DILI可以分为肝细胞型、胆汁淤积型或混合型，并可能涉及免疫反应。当DILI以剂量依赖的方式发生时，称为内源性，而如果损伤是自发发生的，则称为特异性。本综述主要聚焦于特异性肝损伤。已确立的DILI分子机制包括(1) 线粒体功能障碍，(2) 活性氧水平增加，(3) 细胞凋亡和坏死增加，(4) 相关免疫介导途径的胆管损伤。然而，值得强调的是，导致DILI的潜在机制仍然未知。预防策略至关重要，因为发生率频繁，一旦发生损伤，治疗选择有限。本综述的目的是利用全球范围内的回顾性队列研究，深入了解流行病学模式。本综述考虑了(1) 关于DILI潜在机制的当前认识，(2) 讨论潜在风险因素，(3) 新冠疫情对DILI表现与研究的影响。未来的视角也被考虑和讨论，包括潜在的新生物标志物、因果关系评估和报告方法。