心脏代谢风险管理：来自欧洲心脏病学会心血管圆桌会议的见解

代谢合并症在心肾疾病患者中很常见；它们可以导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），加速疾病进展，并对预后产生不利影响。常见的合并症包括2型糖尿病（T2DM）、肥胖/超重、慢性肾病（CKD）和慢性肝病。心血管系统、肾脏和肝脏与许多相同的风险因素（如血脂异常、高血压、烟草使用、糖尿病和中央/躯干部肥胖）相关，且共享的代谢和功能异常通过重叠的病理生理途径导致这些器官的损伤。COVID-19大流行进一步复杂化了心脏代谢疾病的管理。肥胖、T2DM、CKD和肝病与COVID-19感染不良结果的风险增加相关，反之，COVID-19可能导致已存在的ASCVD恶化。这些合并症的高发率突显了改善肥胖、胰岛素抵抗或T2DM、慢性肝病和CKD患者ASCVD识别与治疗的必要性，同样也需要提升ASCVD患者对这些疾病的识别与治疗。预防和管理心脏代谢疾病的策略包括生活方式改变、药物治疗和手术。需要更多社会层面的项目来鼓励健康饮食和体育活动。许多药物治疗提供以机制为基础的方法，可以针对多种疾病的多个病理生理途径。这些包括钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂、胰高血糖素样肽-1受体激动剂、选择性矿物皮质激素受体拮抗剂以及联合的葡萄糖依赖性胰岛素促分泌肽/胰高血糖素样肽-1受体激动剂。非手术和手术减重策略可以改善肥胖人群的心脏代谢障碍。正在调查的新生物标志物可能有助于早期识别风险个体，并揭示新的治疗靶点。