认知行为疗法对重性抑郁症和焦虑障碍的疗效有多大？证据的荟萃分析更新

我们报告了认知行为疗法（CBT）在治疗重性抑郁症（MDD）、广泛性焦虑障碍（GAD）、恐慌障碍（PAD）和社交焦虑障碍（SAD）方面的当前最佳效果估计，考虑了出版偏见、试验质量以及等待名单控制组对结果的影响。在我们的荟萃分析中，我们纳入了随机对照试验，比较CBT与对照条件（等待名单、常规护理或安慰剂）在急性治疗MDD、GAD、PAD或SAD中的效果，这些疾病都是基于结构化访谈进行诊断的。我们发现，纳入的144个试验（184个比较）在这四个障碍中的整体效果都很大，从MDD的g=0.75到GAD的g=0.80，PAD的g=0.81和SAD的g=0.88。出版偏见主要影响了GAD（调整后的g=0.59）和MDD（调整后的g=0.65）的CBT结果，但对PAD和SAD的结果没有影响。仅17.4%的纳入试验被认为是高质量的，这主要影响了PAD（g=0.61）和SAD（g=0.76）的结果。在焦虑障碍中超过80%的试验使用等待名单控制组，而使用其他控制组的少数研究显示CBT的效应大小要小得多。我们得出结论，CBT可能在治疗MDD、GAD、PAD和SAD方面有效；当对照条件是等待名单时，效果很大，但当对照条件是常规护理或安慰剂时效果从小到中等；由于高质量试验数量较少，这些效果仍然不确定，需要谨慎考虑。