2020年肝硬化循证临床实践指南

肝硬化临床实践指南的第一版于2010年发布，第二版于2015年由日本胃肠病学会（JSGE）发布。修订后的第三版最近于2020年发布。该版本成为JSGE和日本肝脏病学会（JSH）的联合指南。除了临床问题（CQs），背景问题（BQs）是基础临床知识的新项目，未来研究问题（FRQs）是新添加的临床重要项目。关于肝硬化的临床治疗，自第二版以来在过去五年中已报告了新发现。在本次修订中，我们决定尽可能参考最新国际指南，以符合国际标准。针对各种并发症的新开发药物也取得了重大进展。与最新的全球指南相比，如欧洲肝脏研究协会（EASL）和美国肝病研究协会（AASLD），我们介绍了基于日本临床实践的证据数据。营养治疗的流程图经过审查，以便于参考海外指南为日常医疗服务提供帮助。我们还解释了一些最近受到关注的临床重要项目，而在上一个版本中未提及。本摘要版描述了肝硬化管理及临床实践中涉及的若干并发症的问题。内容以诊断算法、修订后的营养治疗流程图和折射性腹水开始，这些对肝硬化患者至关重要。除了针对乙型和丙型肝硬化更新的抗病毒治疗外，非病毒性肝硬化的最新治疗方法，如酒精性脂肪性肝炎/非酒精性脂肪性肝炎（ASH/NASH）和自身免疫相关肝硬化，也有描述。它还涵盖了关于肝硬化并发症的最新证据，例如胃肠道出血、腹水、肝肾综合症和急性肾损伤、肝性脑病、门静脉血栓、肌肉减少症、肌肉痉挛、血小板减少、瘙痒、肝肺综合症、门肺高压和维生素D缺乏，包括BQs、CQs和FRQs。最后，本指南涉及预后预测和肝移植，特别关注自上个版本以来的若干新发现。由于本次修订是由两家学会联合发布，因此相同内容在JSGE和JSH的官方英文期刊上同时发布。