侵袭性曲霉病诊断中的PCR：诊断性能的荟萃分析

侵袭性曲霉病是一种难以诊断、且致死率高的感染，影响如中性粒细胞减少症和血液恶性肿瘤患者等高风险人群。我们对高风险血液学患者的血液标本进行了曲霉属PCR检测的双变量荟萃分析。我们纳入了所有评估侵袭性曲霉病的PCR检测在全血或血清中的表现，并使用欧洲癌症治疗组织/真菌研究小组标准作为参考标准的人类受试者研究。三位研究员独立检索文献以找到符合条件的研究并提取数据。在37项研究中，有25项符合严格质量标准并纳入我们的证据合成。分析了25项涉及2595名患者的研究。全血和血清PCR检测的汇总诊断性能中等，敏感性为84%（95%置信区间CI，75到91%），特异性为76%（95%CI，65到84%），这表明单凭阳性或阴性结果无法确认或排除怀疑的感染。血清PCR检测的表现与全血没有显著差异。值得注意的是，至少两次阳性PCR检测结果显示侵袭性感染的特异性为95%，敏感性为64%，达到了12.8的高阳性似然比。重要的是，当至少使用两个阳性标本定义PCR阳性时，欧洲曲霉PCR倡议（EAPCRI）建议进一步改善PCR的表现。总之，两个阳性PCR结果应被视为对活跃的曲霉属感染的高度指示。临床实验室使用EAPCRI建议可以进一步增强PCR的性能。