英国输入性恶性疟疾中新型pfdhps单倍型

由疟原虫引起的急性疟疾的治疗可能包括长半衰期药物，如抗叶酸联合药物磺胺噁唑-吡美莫司（SP），以提供后续化学预防，以防止寄生虫复发或肝脏延迟发作。分析了一例来自英国的归国旅行者接受该方案后发生的P. falciparum复发的特殊病例，以及来自同一家医院的44个寄生虫分离株，采用PCR和直接DNA测序方法检查抗氯喹和抗叶酸药物的寄生虫耐药性标记。起始就诊时，该患者含有野生型和耐药型pfdhfr及pfdhps等位基因的混合体。在第二次疟疾发作期间，他仅携带耐药寄生虫，在这两个位点分别表现出IRNI（密码子51, 59, 108, 和164）和SGEAA（密码子436, 437, 540, 581, 和613）的单倍型。对其他44名患者分离株的分析显示，pfdhfr单倍型IRNI较为常见（在81%的病例中发现）。pfdhps的SGEAA单倍型较少见（仅在八例来自东非的病例中发现，17%）。在七例来自尼日利亚的病例中观察到一种先前未描述的突变I431V，它作为两种单倍型之一出现，分别是VAGKGS或VAGKAA。该突变在来自英国疟疾参考实验室的尼日利亚源分离株中也得到了确认。来自东非的P. falciparum寄生虫中存在的pfdhps单倍型SGEAA似乎削弱了包括SP在内的治疗方案预防复发的疗效。新型pfdhps单倍型的寄生虫正在西非传播。这些寄生虫对化疗的反应需要进一步评估.