机械通气患者医院获得性肺炎的发生率、危险因素及预后因素

自1987年4月至1988年5月，在一家拥有1,000张床位的教学医院中连续收治的322例接受机械通气的患者中，共检出78例次（24%）医院获得性肺炎（NP），旨在评估机械通气（MV）期间发生NP的发生率、危险因素及预后因素。采用单因素和多因素统计技术对MV期间发生NP的危险因素和预后因素进行了研究。多因素分析筛选出以下与发生呼吸机相关性肺炎风险显著增加相关的变量：MV期间多次插管（p = 0.000012）、既往发生过胃内容物误吸（p = 0.00018）、MV时间超过3天（p = 0.015）、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）（p = 0.048）以及在MV期间使用呼气末正压（PEEP）（p = 0.092）。逐步Logistic回归分析筛选出以下独立导致预后恶化的因素：存在终末期或快速致死性基础疾病（p = 0.0018）、肺炎导致急性呼吸衰竭加重（p = 0.0096）、存在感染性休克（p = 0.016）、不恰当的抗生素治疗（p = 0.02）以及重症监护病房（ICU）住院类型（非心脏外科和非手术ICU与心脏手术后ICU相比）（p = 0.08）。总病死率为23%（73/322）。与未发生NP患者的病死率（19%；47/244）相比，NP患者的病死率更高（33%；26/78；p less than 0.01）。（摘要截断于250字）