从光化性角化病到鳞状细胞癌：病理生理学的再研究

大多数皮肤侵袭性鳞状细胞癌（iSCC）的前驱是表层内的紫外线诱导损伤，被称为场癌化，最终可能转变为光化性角化病（AK）。虽然AK是iSCC最常见的前驱者，但许多AK要么持续在相同阶段，要么退化，只有少数会进展为iSCC。然而，由于无法预测个体AK的进展，因此提出应在临床实践中仔细监测所有AK，无论其级别如何，并进行适当治疗。现代成像技术，如皮肤镜检查、反射共聚焦显微镜（RCM）和高清光学相干断层扫描（HD-OCT），可能具有监测光化性场损伤演变的潜力。皮肤镜可用于区分AK、表皮内癌（IEC）和鳞状细胞癌（SCC），这可能有助于临床医生在早期识别原位或侵袭性病变。HD-OCT和RCM可以用于检测亚临床病变所特有的细胞和组织学变化，使之前不可见的病变可视化。由于无法排除从癌症场直接发展为侵袭性AK的可能性，理想的治疗应能够消除AK病变并逆转潜在的场癌化。