接受或未接受抗血小板治疗个体间血小板反应性的个体间变异性：来自一家大型三级医院的结果

抗血小板治疗对于减少动脉粥样硬化性疾病患者的血栓事件至关重要，但个体间的反应差异很大。对高血小板反应性（HPR）、最佳血小板反应性（OPR）或低血小板反应性（LPR）患者的识别受制于较高的实验室间变异性。我们报告了一个大型患者数据集的结果，以评估金标准光透射比浊法（LTA）。筛选了 2004 年至 2022 年间使用标准化方法依次接受使用多种刺激剂（ADP-2µM、collagen-2 µg/ml、arachidonic acid 0.5 mM、epinephrine 10µM）进行 LTA 评估的共 11,913 例患者。应用纳排标准后，纳入了 5,901 例患者并分为五组：健康志愿者（HV；N = 534）；对照组（CTR；N = 1073）；aspirin 治疗患者（ASA；75-150 mg/die；N = 3280）；clopidogrel 治疗患者（CLOP；75 mg/die；N = 495）以及接受双重抗血小板治疗的患者，即 ASA 联合 CLOP（DAPT；N = 519）。在 CTR 人群中，对 ADP 2 μm 反应的平均 PA% 为 72.4 ± 33.3，ASA 组为 40.6 ± 29.9，CLOP 组为 25.1 ± 35.1，DAPT 组为 10.2 ± 18.5。在 CTR 人群中，对 collagen 2 ug/ml 反应的平均 PA% 为 90.7 ± 10.5，ASA 组为 40.8 ± 26.3，CLOP 组为 79.4 ± 21.8，DAPT 组为 17.9 ± 19.9。在 ASA、CLOP 和 DAPT 组中，ADP 刺激后处于 OPR 的患者百分比分别为 66%、25% 和 26%。在 ASA、CLOP 和 DAPT 组中，collagen 刺激后处于 OPR 的患者百分比分别为 56%、22% 和 41%。与 HV 相比，CTR 中对 ADP（72.4 ± 33.3 vs 62.7 ± 37.1；p < 0.001）和 AA（90.7 ± 15.6 vs 87.6 ± 20.5；p < 0.001）反应的 LTA 显著升高。我们的研究结果支持以下观点：相当大比例的个体表现出高反应性或低反应性血小板表型，这可能对抗血小板治疗的安全性和有效性产生影响。与双重抗血小板治疗方案相比，接受单药抗血小板治疗方案的患者对抗血小板治疗的反应变异性尤为明显。这些数据支持在心血管疾病患者中进行指导性选择抗血小板治疗的持续策略。