左心房容积可预测心脏手术后心房颤动的风险

目的：本研究旨在确定接受心脏手术患者术后心房颤动（POAF）的术前预测因素。背景：心脏手术后心房颤动很常见，且与发病率增加、死亡率增加、住院时间延长和费用增加相关。左心房容积（LAV）是左心室充盈压慢性升高的标志物，在非手术背景下是心房颤动（AF）的预测指标。方法：前瞻性纳入共 205 例接受心脏手术的患者（平均年龄 62 +/- 16 岁；35% 为女性）。通过详细的病历审查和患者访视获取临床危险因素。术前进行经胸超声心动图检查以评估 LAV、左心室射血分数和舒张功能。随访完整。POAF 的检出基于整个住院期间连续遥测记录的 AF 发作。结果：84 例患者（41.4%）在心脏手术后中位时间 1.8 天发生术后心房颤动。发生 AF 的患者 LAV 显著较大（49 +/- 14 ml/m2 vs. 39 +/- 16 ml/m2，p = 0.0001）。LAV >32 ml/m2 的患者发生 POAF 的风险增加了近五倍，且独立于年龄和临床危险因素（调整后风险比 4.84，95% 置信区间 1.93 至 12.17，p = 0.001）。年龄和 LAV 是 POAF 的唯一独立预测因素。LAV 预测 POAF 的受试者工作特征曲线下面积为 0.729，LAV 联合年龄为 0.768（两者 p < 0.0001）。结论：LAV 是 POAF 的强效且独立的预测指标。使用 LAV 和年龄进行风险分层使临床医生能够在心脏手术前识别高危患者。