心肌梗死后医学依从性中的年龄和性别差异：女性未接受最佳治疗——荷兰索赔数据库

背景：心肌梗死后，药物治疗是改善生存率和减少新心血管事件发生的关键治疗手段之一，仅次于生活方式干预。尽管如此，全国范围内的药物依从性数据仍然稀缺。本研究评估了心肌梗死后一年内的医学依从性，并按梗死类型、年龄和性别进行分层。设计：回顾性队列研究。方法：在荷兰，所有居民依法必须拥有健康保险，所有索赔数据均在中央注册。在2012年和2013年收集了所有国家诊断编码的ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）。此外，从荷兰药房信息系统提取了处方药物的信息。出院后12个月，分析了各类药物治疗（阿司匹林、P2Y12抑制剂、他汀类、β-受体阻滞剂、ACE/ARB、维生素K拮抗剂或新型口服抗凝剂）在药房中的处方情况。结果：共纳入59,534名患者（67 ± 13岁，39,545名（66%）男性，57%为NSTEMI），其中52,672名（88%）患者的为一年医学依从性进行了分析。STEMI患者的医学依从性比NSTEMI患者更高（60% vs. 40%，p ≤ 0.001）。在STEMI和NSTEMI中，男性患者使用所有五种指示药物的比例高于女性（STEMI男性61% vs. 女性57%，p ≤ 0.001；NSTEMI男性43% vs. 女性37%，p ≤ 0.001）。随着年龄的增长，阿司匹林、P2Y12抑制剂和他汀类药物的使用逐渐减少。结论：心肌梗死后，医学依从性存在年龄和性别差异。女性、年轻患者和老年患者，尤其是NSTEMI患者的医学依从性较低。