评估1990–2011年纽约市卫生政策举措在降低心血管疾病死亡率方面的有效性

自2002年起，纽约市（NYC）针对心血管疾病（CVD）危险因素实施了多项政策和项目。利用死亡证明，我们分析了1990年至2011年NYC特异性及全美全因、任何CVD、动脉粥样硬化性CVD（ACVD）、冠状动脉疾病（CAD）和卒中的死亡率趋势。连接点（Joinpoint）分析量化了年度百分比变化（APC），并评估了2002年后NYC或全美总人口中CVD死亡率的下降是否有所加速。我们的分析纳入了1,149,217例NYC逝者。2002年后，NYC的全因、任何CVD及卒中死亡率下降速率未发生改变。在男性中，相较于1990-2001年（APC = -2.3%, 95% CI: -3.1, -1.5），2002-2011年期间ACVD死亡率的下降发生加速（APC = -4.8%, 95% confidence interval (CI): -6.1, -3.4）。在女性中，与1990-1992年（APC = 1.6%, 95% CI: -2.7, 6.0）相比，ACVD死亡率在1993年开始更快速下降（APC = -3.2%, 95% CI: -3.8, -2.7），并在2006年再次加速下降（APC = -6.6%, 95% CI: -8.9, -4.3）。在全美人口中，2002年之后未观察到ACVD或CAD死亡率下降的加速。相较于1990-2001年，男性和女性在2002-2011年期间动脉粥样硬化性CVD和CAD死亡率均开始更快速下降——这一模式在全美总人口中并未观察到，提示NYC的举措可能对延缓或降低ACVD死亡率产生了可衡量的影响。