使用心脏肌钙蛋白和N端脑钠肽在接受外周血干细胞移植的原发性系统性淀粉样变患者中预后生存

原发性系统性淀粉样变（AL）是一种致命的浆细胞疾病。初步数据显示，在接受外周血干细胞移植（PBSCT）的患者中生存率更高，但选择过程使得明显的益处受到质疑。我们曾报道循环心脏生物标志物是移植环境外生存的最佳预测因子。我们现在测试心脏肌钙蛋白（cTnT和cTnI）和N端脑钠肽（NT-proBNP）在移植受者中的预后作用。在98名接受PBSCT的AL患者中，测量了血清心脏生物标志物（cTnT, 98名患者；cTnI, 65名患者；NT-proBNP, 63名患者）。分别有14%、43%和48%的患者表现出cTnT、cTnI和NT-proBNP的升高水平。在20个月的中位随访中，低于阈值的患者尚未达到中位生存期；而高于阈值的患者，中位生存期分别为26.1个月、66.1个月和66.1个月。我们之前报道的纳入这些标记物的风险系统也具有预后作用，特别是cTnT/NT-proBNP分期。使用该系统，49%、38%和13%的患者处于阶段I、阶段II和阶段III。确定循环生物标志物的水平可能是为接受PBSCT的AL患者分期的最强有力工具。