背景：尽管无创影像学检查取得了长足进展，诊断性脑血管造影（DCA）仍是评估脑血管病变的金标准。本指南从以患者为中心的视角，为现代DCA的临床实践提供了循证建议。方法：对2019年1月至2024年7月期间MEDLINE中有关DCA概念的文献进行了结构化文献检索。根据既定标准对证据强度和质量进行了分级。编写委员会在征求SNIS标准与指南委员会及董事会意见的基础上，通过共识制定了推荐意见。结果：随着技术和方法的进步，DCA的管理也在不断发展。专家组就以下推荐意见达成共识：推荐 1：DCA应作为解决无创影像学检查中不明确发现以及指导血管内介入治疗的参考标准影像学手段（Class 1, Level B-NR）。推荐 2：关于造影剂不良反应的处理指南，建议参考《American College of Radiology Manual on Contrast Media》。推荐 3：采集诊断性脑血管造影图像时应使用双向造影系统，以最大程度减少患者的造影剂用量（Class 1, Level C-LD）。推荐 4：接受过脑血管造影操作和判读培训并获得资质（包括并发症预防和处理）的医师，应遵循既定的安全规范开展DCA（Class 1, Level C-EO）。推荐 5：对于DCA术中的清醒镇静，我们支持American Society of Anesthesiologists专案组制定的《非麻醉医师实施镇静与镇痛实践指南》（Practice Guidelines for Sedation and Analgesia by Non-Anesthesiologists）。推荐 6：入路部位的选择应综合考虑解剖因素、合并症、入路部位出血倾向、患者意愿以及术者个人经验（Class 1, Level C-EO）。推荐 7：DCA术中应采用持续导管冲洗或双冲洗以及严谨的推注技术，以最大程度降低栓塞并发症的风险（Class 2a, Level B-NR）。推荐 8：使用X射线透视的执业人员应收集规范的暴露数据，以遵循神经血管造影操作指南，并最大程度减少对患者的潜在危害（Class 1, Level C-LD）。推荐 9：执业医师有责任根据所要解决的临床问题量身定制检查方案（Class 1, Level C-EO）。推荐 10：及时识别和处理术中并发症对于患者安全至关重要，包括但不限于对大块栓子进行紧急取栓以及对限制血流的夹层进行治疗（Class 1, Level B-NR）。推荐 11：合理使用标准化的报告框架，以通过病史、适应证、技术、检查所见和印象等常见要素确保报告的完整性（Class 1, Level C-EO）。推荐 12：对于入路部位出血高风险或可从缩短卧床时间中获益的患者，合理使用动脉血管闭合器（Class 2a, Level B-NR）。推荐 13：建议在有助于理解和记忆所提供信息的环境中，与患者和/或家属讨论检查结果（Class 1, Level C-EO）。推荐 14：我们支持SNIS儿科委员会关于儿科DCA的相关临床实践推荐。结论：DCA作为诊断和治疗指导工具持续不断发展。这些指南为当代安全、有效地实施DCA提供了循证建议。
Schirmer et al. (Thu,) 研究了该问题。