糖尿病患者的急性冠状动脉综合征，结局，血管重建和抗血栓治疗

糖尿病加剧动脉粥样硬化的进展，并且与急性冠状动脉综合征（ACS）发生风险增加相关。大约25-30%的因ACS入院的患者患有糖尿病。ACS在糖尿病患者中发生得更早，并与更高的死亡率和复发性缺血事件风险增加相关。糖尿病患者较差的结局与免疫促炎和促凝状态增加有关。在过去十年中，经皮冠状动脉介入（PCI）和冠状动脉旁路移植（CABG）技术的进展，以及如普拉格雷和替格瑞洛等更强效的抗血小板药物改善了糖尿病患者ACS的结局，但这一人群的结局仍比非糖尿病患者差。虽然在ST段抬高心肌梗死（STEMI）中，紧急PCI是血管重建的首选方法，但在非ST段抬高的ACS患者中，指南建议采用早期介入的方式，但在多血管（MV）或复杂冠心病（CAD）背景下，血管重建策略较不明确。本文综述了促使糖尿病患者ACS发生率增加和预后不良的因素的逐渐累积证据，预后和结局的演变，至今研究的血管重建策略和抗血栓治疗。