射血分数保留的心力衰竭患者中使用β受体阻滞剂与心力衰竭住院及心血管疾病死亡率的关联

重要性：大多数射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）患者都会被处方β受体阻滞剂，但其对HFpEF的作用仍不明确。目的：探讨在总体人群以及射血分数（EF）≥50%或<50%的患者分层中，使用β受体阻滞剂与HF住院和心血管疾病（CVD）死亡率的关联。设计、设置和参与者：针对2006年8月10日至2012年1月31日期间纳入多中心、双盲Treatment of Preserved Cardiac Function Heart Failure with an Aldosterone Antagonist随机临床试验（关于HFpEF患者使用螺内酯的研究）的1761名来自北美和南美的参与者，使用未调整和调整后的Cox比例风险回归模型，在总体人群以及EF≥50%或<50%的患者分层中，分析了基线使用β受体阻滞剂与HF住院和CVD死亡率的关联。参与者患有症状性HF且左心室EF≥45%，入组依据为前一年因失代偿性HF住院或利钠肽水平升高。统计分析于2019年1月31日至5月2日进行。暴露：使用β受体阻滞剂。主要结局和测量指标：新发HF住院和CVD死亡率。结果：在纳入分析的1761名参与者中（879名女性和882名男性；平均SD年龄为71.5 9.6岁），1394名（79.2%）报告使用β受体阻滞剂，1567名（89.0%）的EF≥50%。399名参与者（22.7%）发生HF住院，229名参与者（13.0%）发生CVD死亡。在EF≥50%的HFpEF患者中，使用β受体阻滞剂与较高的HF住院风险相关（风险比，1.74 95% CI，1.28-2.37；P < .001），但在EF在45%至49%之间的患者中无此关联（风险比，0.68 95% CI，0.28-1.63；P = .39）。β受体阻滞剂的使用与新发HF住院的EF阈值之间存在显著的交互作用（P = .03）。使用β受体阻滞剂与CVD死亡率的改变无关。结论和相关性：对于EF≥50%的患者，使用β受体阻滞剂与HF住院风险增加相关，但与CVD死亡率无关。对于EF在45%至49%之间的患者，没有观察到此类关联。