骨质疏松症的诊断与管理：指南的综合评审

重要性：骨质疏松症会导致发病率和死亡率增加，因此对全球健康系统造成了显著的经济负担。目标：本研究旨在评审并比较最近发布的主要骨质疏松症诊断与管理指南。证据获取：对RACGP（皇家澳大利亚全科医生学院）、ESCEO-IOF（欧洲临床与经济方面骨质疏松症学会-国际骨质疏松症基金会）、NOGG（国家骨质疏松症指南小组）、NAMS（北美绝经期协会）、ES（内分泌学会）和ACOG（美国妇产科医师学会）等影响力最大的指南进行了全面比较评审。结果：所审查的指南在骨质疏松症的定义、标准及诊断所用检查方面大体一致。他们还一致认为骨质疏松症的风险因素及建议的生活方式改变（钙和维生素D摄入、正常体重、减少饮酒和戒烟）。然而，对于普通人群的骨折风险评估指征及骨密度评估的具体指征，指南之间缺乏共识。建议将复杂的骨质疏松症病例转诊至骨科专家（NOGG、NAMS和ACOG），或在医疗服务获取不足的情况下（RACGP）。RACGP、NOGG和NAMS支持在住院护理环境中为高风险老年患者使用髋部保护器以减少骨折风险。所有审查的指南都认可药物（即双膦酸盐、地诺单抗、激素治疗和甲状旁腺激素类药物）的有效性。然而，关于药物治疗的监测建议存在差异，主要是在双膦酸盐的使用上。药物治疗后重复进行骨密度测试的建议间隔为2年（RACGP）、1-3年（NAMS、ES和ACOG）或3-5年（ESCEO-IOF和NOGG）。所有指南一致同意仅在骨科专科中心限制使用骨代谢标志物用于治疗监测。最后，治疗失败的定义在所审查的指南中有所不同。结论：骨质疏松症对女性来说是一种令人痛苦的状况，主要影响绝经后女性。因此，开发一致的国际实践协议以实现更具成本效益的诊断和管理技术，以改善女性生活质量似乎极为重要。