欧洲大肠埃希菌中质粒介导喹诺酮耐药性的出现

尽管喹诺酮耐药性主要由染色体突变引起，但在 Enterobacteriaceae 家族成员中也可能由质粒编码的 qnr 基因介导。为此，采用 PCR 对 2003 年在 Bicetre Hospital（法国 Le Kremlin-Bicetre）分离的 2,700 株 Escherichia coli 中的 297 株萘啶酸耐药株进行了 qnr 筛查。鉴定出一株携带约 180-kb 接合质粒并编码 qnr 决定因子的 E. coli 分离株。该质粒赋予对喹诺酮类的低水平耐药性，并与拓扑异构酶 II 基因 A 亚基的染色体突变相关。qnr 基因位于 sul1 型 1 类整合子上，紧邻包含 Orf513 重组酶的保守区（CR）元件（CR1）下游。用于 qnr 表达的启动子序列与 CR1 末端重叠，表明 CR1 在抗生素耐药基因表达中发挥作用。该整合子不同于在美洲和中国肠杆菌分离株中鉴定的其他 qnr 阳性 sul1 型整合子。此外，质粒 pQR1 还携带另一个与来自 E. coli 的 In53 相同的 1 类整合子。后一整合子含有一系列基因盒，包括编码超广谱β-内酰胺酶 VEB-1、利福平 ADP-核糖基转移酶 ARR-2 以及若干氨基糖苷类耐药标志物的基因盒。这是欧洲首例与 Enterobacteriaceae 中未知水平的质粒介导多重耐药性相关的质粒介导喹诺酮耐药性报告。