病例报告：对一起术后被误诊为腹膜转移的更大网膜粘连的诊断和治疗反思

目的 研究区分良性腹腔粘连与腹膜转移的鉴别诊断标准及决策逻辑，为类似不典型腹膜病变的临床管理提供参考。方法 我们对一名57岁pT4bN1cM0期直肠癌患者的临床数据进行了回顾性分析，该患者在我院接受了术后放疗。该患者最初因右下腹前壁异常增强的结节性病变而被怀疑存在腹膜转移。我们系统回顾了诊断和治疗过程、多学科团队（MDT）决策及病理诊断，分析了误诊原因、鉴别诊断要点及管理策略，并结合相关文献进行了探讨。结果 患者接受了腹腔镜探查及腹壁病灶切除术。术后病理确认存在更大网膜粘连伴局部炎症反应，有效排除了恶性转移。结论 横断面影像学在腹膜病变的诊断中具有固有局限性。对于术后怀疑有腹膜病变的直肠癌患者，综合评估应结合创伤史、肿瘤标志物、临床症状和影像学特征。患者在整个诊断和治疗过程中未发现腹膜外转移证据，初次根治性直肠癌手术与可疑腹膜转移病变发现之间的间隔为2年。通过MDT指导的个体化诊断和治疗决策，结合腹腔镜微创探查的适当应用，可以有效提高诊断准确率，避免过度治疗或诊断延误。