摘要编号：Esoc2026a853 大核心患者血管内治疗前血脑屏障破坏可预测脑实质血肿

摘要 背景与目的 在伴有大缺血核心的大血管闭塞性急性缺血性卒中（AIS-LVO）中，出血转化是血管内治疗（EVT）后的常见并发症。我们探讨了EVT前测量的血脑屏障（BBB）破坏是否与24小时脑实质血肿（PH）相关。方法 我们对基线MRI显示大缺血核心（≥50 mL）、接受EVT且具有合格质量灌注加权成像的AIS-LVO患者进行了一项多中心回顾性研究。BBB破坏被量化为灌注源图像上由钆外渗引起的信号增加百分比。平均通透性异常（MPD）定义为缺血核心内超过预定义阈值的体素的平均通透性。主要结局为24小时随访影像学检查中的PH。结果 共纳入157例患者（中位年龄72岁；NIHSS 19；发病至MRI时间2.6小时；核心体积101 mL）。49例患者（31%）发生PH。与未发生PH的患者相比，发生PH的患者中位MPD显著更高（7.9% vs 6.1%，P 0.001）。在多变量分析中，在调整核心体积、血糖、闭塞部位和发病至成像时间后，较高的MPD仍与PH独立相关（aOR 1.13；95%CI 1.02–1.25；P = 0.015）。在仅限于成功再灌注患者的敏感性分析中也观察到了类似的相关性。PH与3个月不良功能预后独立相关（mRS 4-6：aOR 3.23；95%CI 1.42–7.34；P = 0.005）。结论 灌注MRI量化的EVT前BBB破坏与伴有大缺血核心的AIS-LVO患者24小时PH相关。针对EVT前BBB稳定化的策略值得进一步研究。利益冲突 无可披露内容。